El próximo año el Fondo Nacional de Salud licitará el sistema de recaudación. Ese es sólo uno de los planes para este organismo. Pero el principal objetivo es mejorar la cobertura y reducir los tiempos de atención.

Las colas y la deuda más alta de la historia, un terremoto y un presupuesto ejecutado. "Es la problemática que hemos recibido", dice Mikel Uriarte, quien el 15 de marzo asumió como director del Fondo Nacional de Salud (Fonasa).

Aunque dice que su cargo es "el más difícil y menos glamoroso" -su vida la ha hecho en el sector privado, donde entre otros cargos fue presidente de Cruz del Sur-, promete enfocarse en mejorar la gestión de los recursos con que se atiende a los 12,5 millones de asegurados del organismo estatal.

Sus principales dolores de cabeza son las largas listas de espera del Plan AUGE, las licencias que no se están cobrando (alcanzan a $18 mil millones), y que no exista un registro respecto del asegurado, dónde se atiende y por qué.

Considera fundamental que los prestadores privados, como las clínicas y laboratorios, entiendan su realidad, sobre todo a la hora de evaluar la alta deuda hospitalaria que esta institución tiene con ellos, y que asciende a $170 mil millones.

"Si hay una deuda, es porque ellos aceptaron esas condiciones de pago. Al Estado se debe comprar con presupuesto refrendado; si no, hay consecuencias personales", vaticina.

No tiene temor a que aumente explosivamente el número de afiliados a Fonasa. Algunos expertos calculan que, por la eventual derogación de la tabla de factores de riesgo de las isapres, llegarán 500 mil personas más a Fonasa.

-¿Y si el sistema no alcanza a para darles cobertura?

"La ley nos obliga a estar preparados, estamos listos para lo que sea. Tenemos que recaudar mejor y ordenar los hospitales, y estamos trabajando para ser más eficientes. Queremos que los hospitales extiendan sus horarios en las tardes, que sean más flexibles".

-¿Hay muchos impagos?

"Cerca de un 10% de los usuarios Fonasa que reciben beneficios no están cotizando su 7%. Por lo bajo estamos hablando de US$ 92,9 millones que no estamos recibiendo".

"Tenemos que recaudar mejor, y por eso el próximo año vamos a licitar el sistema de recaudación, que hoy está en manos del IPS (ex INP). Licitaremos separadamente la cobranza y la recaudación. Esa empresa deberá cobrar lo adeudado".

-¿Pretenden competir codo a codo con las isapres?

"No es nuestro foco. Más bien queremos darles salud a todos los chilenos y preocuparnos del 11% que no está en el sistema; hay que atraerlos".

-¿Cómo se concilia la función de Fonasa y el sistema privado?

"Hay un segmento de gente que está en el seguro privado por definición y tiene su mercado. No es nuestro ánimo quitarle gente al sector privado. Los privados se esforzarán por dar una mejor cobertura, y lo han hecho muy bien en seguros complementarios".

-¿Cuál el es su posición respecto a la posible derogación de la tabla de factores de riesgo que aplican las isapres, por parte del Tribunal Constitucional?

"Las cosas como son: si el segmento de asegurados tiene una conducta siniestral, tiene que cobrársele. Las personas cambian su componente de riesgo; por tanto, el precio que se les cobra debe ser de acuerdo con el colectivo que mantengan. Cualquier cosa artificial no funcionará".

Un antes y un después

Uriarte dice que no quieren más colas para el Plan AUGE, que exigirán mejor calidad a los hospitales y que quieren hacer más acuerdos con el mundo privado para descongestionarlos.

-¿Cómo planean reducir la deuda hospitalaria?

"Optimizando el uso de hospitales y desprendiéndose de funciones no ligadas a la salud. Además, todos los jefes de servicio están siendo elegidos por Alta Dirección Pública".

-¿Cuáles serán los cambios prioritarios?

"Fonasa tendrá un antes y un después. Mejoraremos la calidad de la atención y veremos dónde y quiénes se atienden, el resguardo presupuestario estará en Fonasa, la modernizaremos con tecnología y control de fraude, potenciaremos los acuerdos público-privados y mejoraremos los sistemas de control".

-¿Una mayor asociatividad con clínicas?

"Hasta ahora, la asociatividad es menor al 10% que fija la ley. Probablemente lo aumentemos, buscaremos acuerdos de complementariedad, como la licitación de días-cama que hicimos".

Dardos a la administración anterior

Mikel Uriarte critica la labor de su predecesor en Fonasa, Hernán Monasterio, principalmente porque no se resguardaron los recursos financieros. "Si no sabían dónde se estaban atendiendo los asegurados, no cumplieron el nivel más importante de su rol", dice.

Además, acusa un "notable abandono de sus deberes", cuando el resguardo presupuestario se llevó a los servicios hospitalarios. "El director de Fonasa no puede omitir el cumplir con los deberes que la ley exige", puntualiza y remarca que se trata de un servicio autónomo y de exclusiva responsabilidad del Presidente.

Fuente: El Mercurio

5 Julio 2010